科技日报记者 李丽云 实习记者 朱虹 通讯员 衣晓峰
近日，郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授及其团队，完成了经皮金属支架联合内镜下清创术，该技术用于治疗重症胰腺炎并发包裹性坏死，这在国内外尚属首次，相关研究成果发表在欧洲消化领域期刊《内镜》。研究人员表示，实践结果证明，这项技术的疗效可与外科手术相媲美，最大限度地减小对患者的创伤，符合当下医疗实践中超级微创的理念。
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，约20%的病人可发展为急性重症胰腺炎。胰腺周围脓肿形成和组织感染坏死（包裹性坏死）是其严重的局部并发症，病死率极高。
针对胰腺炎局部并发症，治疗手段存在无法根治、并发症高等情况，而刘冰熔教授发明的内镜下胃壁开窗术已成为临床对抗各种胰腺炎局部并发症的重要措施，对邻近胃壁或十二指肠壁的胰周坏死病变的清创显示出显著的疗效，但对于坏死灶远离胃壁的病变则一直“鞭长莫及”。
对此，刘冰熔团队反复探索，创新性地设计了“经皮金属支架联合内镜下清创治疗重症胰腺炎局部并发症技术”。这种术式是在经皮置管引流效果不佳时，通过扩张探条序贯扩开原引流窦道，经窦道植入直径1厘米的全覆膜金属支架，随后经支架送入普通内镜，对胰腺周围坏死病变进行有效清创处置。术后在支架外安装肠造瘘引流袋，并经引流管注入生理盐水，给予持续大量冲洗引流。
临床应用结果表明，该手段大大提高了清创手术的效率，使有效的病灶内感染坏死物的清创成为可能。同时，在窦道内留置支架，避免了后续治疗时内镜对窦道的反复扩张，可最大限度地减轻手术创伤，缩短内镜下手术时长，降低患者住院费用。另外，留置全覆膜金属支架可以保证冲洗引流的通畅，从而提升了冲洗效率，确保将脓腔内的大块坏死组织冲洗出来。
（受访者供图）
